Dans un précédent article intitulé « Le syndrome post chute chez la personne âgée : comprendre, prévenir et accompagner », nous avons exploré les conséquences physiques et psychologiques des chutes chez les seniors ainsi que l'importance d'une prise en charge adaptée pour prévenir ce syndrome.
Intéressons-nous aujourd'hui aux mesures préventives à mettre en place au domicile des personnes âgées pour réduire le risque de chutes.
COMPRENDRE LES FACTEURS DE RISQUE DE CHUTE À DOMICILE
Les chutes chez les personnes âgées résultent souvent d'une combinaison liée à la personne et son environnement :
Diminution de la force musculaire et de l'équilibre en lien avec une cyphose dorsale et cervicale (dos arrondi), le centre de gravité de la personne âgée se déplace vers l’avant.
Acuité visuelle réduite pouvant empêcher la détection d'obstacles.
Certains traitements peuvent provoquer des étourdissements ou une hypotension orthostatique.
Problématiques orthopédiques (hallux valgus, cors, durillons, déformations articulaires) peuvent altérer la stabilité et modifier la démarche.
Aménagement inadapté du domicile.
Chaussures inappropriées.
ENTREE, COULOIRS ET ESCALIERS
L'entrée est un lieu stratégique. Installer une chaise avec accoudoirs permet à la personne de s'asseoir pour se chausser et se déchausser en toute sécurité.
Il est recommandé de placer les chaussures à portée de main pour éviter les mouvements risqués.
Une pince de préhension à long manche peut aider à attraper les chaussures au sol sans avoir à se pencher.
L'utilisation d'un chausse-pied à long manche est une aide précieuse pour éviter de se pencher excessivement lors du chaussage, réduisant ainsi la tension exercée sur le dos et les risques de déséquilibre. Cet accessoire simple d'utilisation permet aux personnes âgées de conserver leur autonomie tout en limitant les mouvements dangereux.
Les couloirs et escaliers doivent être dégagés pour faciliter les déplacements.
Un éclairage adéquat est essentiel. L'installation de veilleuses ou de lumières à détection de mouvement peut prévenir les chutes nocturnes. L'ajout de rubans LED le long des marches permet de mieux les visualiser et de sécuriser les déplacements, notamment la nuit.
Il est crucial d'installer des rampes solides des deux côtés des escaliers pour offrir un soutien optimal. Marquer le bord des marches avec des bandes antidérapantes améliore également la visibilité et la sécurité.
Assurez-vous que les tapis et moquettes ne créent pas de zones glissantes et fixez-les solidement au sol avec du ruban adhésif double face pour éviter qu'ils ne bougent sous les pieds. Ou, idéalement, supprimez-les.
CUISINE
La cuisine est une pièce où de nombreux accidents peuvent survenir, notamment en raison de l'accès aux rangements en hauteur. Les personnes présentant une cyphose dorsale sont limitées dans leur capacité à lever la tête et les bras. Tenter d'atteindre des objets placés en hauteur peut entraîner une perte d'équilibre ou inciter à utiliser des chaises ou des marchepieds, augmentant le risque de chute.
Réorganisez les placards en plaçant les objets du quotidien à une hauteur accessible.
Si une réorganisation est nécessaire, étiquetez les placards et tiroirs pour aider la personne à retrouver ses repères. Cependant, il est important de noter que les habitudes sont profondément ancrées et une modification de l'organisation peut entraîner de la confusion. La personne peut penser qu'on l’a volé.
SALON ET SALLE À MANGER
Le salon et la salle à manger sont des espaces de vie essentiels où nous passons beaucoup de temps. La présence de tapis peut être une source de danger. Il est préférable de les retirer. Mais cela peut s'avérer impossible à négocier avec nos proches. Il est alors recommandé de les fixer avec du ruban adhésif double face pour éviter qu'ils ne glissent ou ne se soulèvent au niveau des bords.
Les fauteuils doivent être adaptés à la mobilité de la personne. S'ils sont trop bas ou trop mous, il peut être difficile de s’y installer ou d’en sortir. L'installation de plots de rehaussement peut être une solution très efficace. Il en existe de plusieurs hauteurs. Certains modèles sont même réglables.
Les fauteuils releveurs quant à eux sont très intéressants : confortables aussi bien en position assise qu’inclinée, ils facilitent l’installation et le lever et sont idéals pour l'autonomie.
Un conseil en passant : préférez ceux à double moteur. Ils permettent de dissocier le dossier et le repose-jambes pour une installation aux p’tit oignons. Les modèles en tissu sont préférables également. Contrairement aux modèles en cuir ou simili, ils évitent de faire toboggan au moment du lever.
Les fils électriques et câbles traînant au sol doivent être fixés le long des plinthes ou dans des goulottes afin de ne pas entraver les déplacements.
Enfin, si le téléphone fixe est situé dans cette pièce, il est judicieux d'y installer une chaise ou un fauteuil à proximité pour éviter que la personne ne reste debout trop longtemps.
CHAMBRE
Dans la chambre, il est essentiel de sécuriser les déplacements nocturnes en installant des veilleuses à proximité du lit.
Si le lit est trop bas, des plots de rehaussements sous les pieds peuvent faciliter l'entrée et la sortie du lit.
Une barre latérale de redressement peut également être installée pour offrir un appui supplémentaire. Elle apporte une stabilité lors du couché et du lever. Cette solution est très appréciée.
Les descentes de lit peuvent être glissantes. Si leur retrait n'est pas envisageable, elles doivent être fixées avec du ruban adhésif double face.
Si la personne dort avec des chaussettes, il est important de s'assurer que des chaussons antidérapants soient à portée de main. Un chausse-pied à long manche placé près du lit peut éviter des déplacements risqués en chaussettes.
Si les réveils nocturnes sont très fréquents, vous pouvez installer une chaise garde-robe (ou chaise percée) dans la chambre.
SALLE DE BAIN - WC
La salle de bain est un espace à haut risque en raison des surfaces glissantes. Il est recommandé d’installer un siège pour permettre à la personne de s’habiller et se déshabiller en toute sécurité à la sortie de la douche ou de la baignoire.
Une douche de plain-pied est idéale. Je préconise toujours des sièges de douche escamotables. Ils prennent moins de place que les tabourets classiques et sont stables. Ne l'installez par trop loin des robinets de la douche.
Mais les douches de plain-pied ou à l’italienne sont souvent couteuses.
Attention, si vous envisagez de faire poser une douche mais que la hauteur du bac est trop importante (en lien avec l'évacuation) cela peut être contre-productif. En effet, la personne devra d'autant plus lever le pied pour la franchir. Il est parfois préférable de garder une baignoire.
Aussi, une baignoire équipée d’une planche de bain ou d’un siège pivotant peut être une bonne alternative. La personne n’aura pas à s’installer dans le fond de la baignoire ni à enjamber.
Dans tous les cas, il sera nécessaire d'installer un tapis antidérapant et des barres d'appuis.
Petite parenthèse barre d’appui
Il existe de nombreuses variantes de barres d’appui : droite, oblique, escamotable, 30 / 40 / 50 cm, à installer à droite, à gauche, des 2 côtés, légèrement en avant, Etc… un vrai casse-tête. Ça parait simple mais pas tant que ça. Ma p’tite astuce : si vous avez de la faïence au mur de plus de 20cm x 20cm, installez une barre à ventouse et servez-vous en pour les tests d’installation. Placez la personne en situation et ajustez la position de la barre selon son aisance. Puis ensuite fixer (cheville + vis) une vraie barre d’après vos repères.
Il faut favoriser l'installation des produits courants à portée de main.
Pour les WC, l’installation d’une, voire deux barres d’appui, est essentielle pour faciliter l’assise et le relevage en toute sécurité.
Un réhausseur de WC est également recommandé pour éviter que la personne ne se baisse excessivement ou d’un coup, ce qui peut être une source de déséquilibre et de chutes. Il facilite le relevage. Ils existent avec et sans accoudoirs.
Le cadre de WC s'installe et s'adapte facilement autour de la cuvette pour vous apporter une aide efficace pour se tenir et se relever.
Les WC japonais offrent une alternative hygiénique et évitent des mouvements difficiles ou douloureux pour les personnes ayant des difficultés de mobilité. Des solutions existent pour se fixer sur le WC existant, sans faire de travaux.
Il est également primordial de s’assurer que le papier toilette soit facilement accessible. Il ne doit pas être posé au sol ni sur la cuve des toilettes mais plutôt à une hauteur accessible et à portée de main.
Même si aujourd’hui, les bidets sont de moins en moins fréquents, leur utilisation reste appréciable pour les personnes, notamment pour les pieds. Ils offrent une position beaucoup plus sécurisante. De plus, le soin correct des pieds est une des façons de préconiser les risques de chute.
Un système de verrouillage pouvant s’ouvrir de l’extérieur est également vivement recommandé.
L’IMPORTANCE DU MAINTIEN DES REPÈRES
De manière générale, il est crucial de conserver un espace de circulation suffisant tout en maintenant certains points d’appui stratégiques. Les meubles peuvent servir de repères visuels et physiques, offrant un soutien lors des déplacements. Il est donc recommandé de ne pas déplacer brusquement ces éléments sans s’assurer au préalable que la personne ne les utilise pas comme appui.
ET PLUS ENCORE …
Il existe de nombreuses aides techniques. Bien évidemment je ne pourrais toutes les lister ici. Le but étant de vous donner quelques pistes et d'éveiller votre curiosité.
Notre rôle en tant qu’ergothérapeutes est d’évaluer les besoins spécifiques de chaque personne en tenant compte de ses capacités physiques, de ses habitudes de vie et des contraintes de son environnement. Nos interventions permettent de proposer des solutions adaptées pour sécuriser les déplacements et faciliter les activités quotidiennes.
Les ergothérapeutes libéraux peuvent intervenir au domicile pour effectuer une évaluation de l’environnement et de la personne et ainsi préconiser des adaptations spécifiques. Ils sauront vous guider sur les aides financières ou les prises en charge possible par la CPAM pour certains produits.
AIDES FINANCIÈRES
Plusieurs dispositifs peuvent aider à financer les aménagements nécessaires :
L'Agence Nationale de l'Habitat (ANAH) : propose des subventions pour l'adaptation du logement en fonction des ressources du demandeur.
L'Allocation Personnalisée d'Autonomie (APA) : peut couvrir une partie des dépenses liées à l'aménagement du domicile pour les personnes en perte d'autonomie.
Les caisses de retraite et complémentaires santé : certaines offrent des aides spécifiques pour l'amélioration de l'habitat des retraités.
Il est recommandé de contacter le Centre Communal d'Action Sociale (CCAS) de votre commune pour obtenir des informations précises sur les aides disponibles et les démarches à suivre.
CONCLUSION
Avant de tout bousculer dans le quotidien de votre proche la mise en place de petites astuces peut faire une grande différence. Lorsque je travaillais en Service de Soins Infirmiers à Domicile, voici ce qu’il y avait toujours dans ma mallette :
Pince à long manche
Chausse-pied à long manche
Plot de rehaussement (2 hauteurs différentes)
Scotch double face
Planche de bain
Barre à ventouse (pour faire mes essais de placement de barre fixe)
... de la patience et des sourires.
Il est essentiel que ces ajustements soient réalisés avec l’accord de la personne concernée et, si possible, en sa présence. Son implication active favorisera son adhésion aux changements et lui permettra d’intégrer plus facilement les nouvelles dispositions de son environnement. Ces modifications peuvent être perturbantes, c'est pourquoi il est important de les mettre en place progressivement, sans attendre qu’une première chute ne survienne.
Faire appel à un professionnel, tel qu’un ergothérapeute, est vivement recommandé lors de travaux (y compris pour l’installation de barres d’appui). Son expertise permet d’évaluer précisément les besoins de la personne âgée et de proposer des solutions adaptées à sa mobilité et à son quotidien.
Un aménagement bien pensé contribue à prévenir les chutes tout en maintenant l’autonomie et la qualité de vie de la personne.
Très intéressant et complet. Merci.